1. Quel est votre code postal?
2. Combien d’années de scolarisation avez-vous suivi?
   Des années d’études secondaires Titulaire d’un diplôme d’études secondaires GED (Diplôme d’éducation générale) Des années d'études universitaires Diplôme d’école professionnelle Degré d'associé Licence Une maîtrise Doctorat
3. Combien d’argent gagnez-vous par an avant impôts? N’incluez pas votre conjoint ni aucune autre personne vivant sous votre toit.
   $0 - 10,999 $11,000 - 19,999 $20,000 - 29,999 $30,000 - 39,999 $40,000 - 49,999 $50,000 or over Au chômage
4. Combien d’enfants avez-vous?
   Aucun 1 2 3 4 5 6 Plus de 6
5. Depuis combien d’années êtes-vous marié(e)?
   Moins d’une année 1 - 5 ans 5 - 10 ans Plus de 10 ans N’est plus marié(e)
6. Où utilisez-vous le plus souvent Internet?
   Maison Travail Bibliothèque municipale Palais de justice Maison des amis ou des parents Autre (veuillez spécifier ci-dessous)
7. Avez-vous discutez de votre affaire avec un avocat ou un service juridique gratuit ?
   
   Oui Non
   1. Vu que vous avez répondu OUI à la question 7, pourquoi souhaitez-vous comparaitre sans avocat ?(Sélectionnez la réponse qui correspond le mieux à votre situation)
      Trop cher Conflit avec l’avocat Raisons personnelles Je ne l’aimais pas Je pense que je peux comparaitre sans avocat Aucune de ces réponses
   2. Vu que vous avez répondu NON à la question 7, pourquoi souhaitez-vous comparaitre sans avocat ?(Sélectionnez la réponse qui correspond le mieux à votre situation)
      Je souhaite embaucher un avocat, mais je n’ai pas les moyens pour cela J’ai les moyens d’embaucher un avocat, mais je ne veux pas emboucher un Je pense que je peux comparaitre sans avocat Aucune de ces réponses
8. Quel type d'affaire relevant du droit de la famille pensez-vous intenter ? (Sélectionnez toutes les réponses qui conviennent)
   Divorce Problèmes de garde Ordonnance de protection (Violence familiale) Paternité Pension alimentaire des enfants Droit de visite Changement de nom Modification Exécution de décisions Autre (veuillez spécifier ci-dessous)

Veuillez répondre aux questions suivantes en utilisant une échèle allant de « pas du tout d’accord » à « entièrement d’accord » :

9. Il était facile de trouver ce que je cherchais sur le site web « Representing Yourself » (Comparaitre sans avocat).
   
   Pas du tout d’accord Pas d’acoord Aucune opinion D’accord Entièrement d’accord Non applicable
10. Les informations pédagogiques étaient faciles à comprendre.
    
    Pas du tout d’accord Pas d’acoord Aucune opinion D’accord Entièrement d’accord Non applicable
11. Sans les informations pédagogiques je n’aurais pas été aussi bien préparé pour le tribunal.
    
    Pas du tout d’accord Pas d’acoord Aucune opinion D’accord Entièrement d’accord Non applicable
12. C’était facile de savoir quels formulaires je devais utiliser.
    
    Pas du tout d’accord Pas d’acoord Aucune opinion D’accord Entièrement d’accord Non applicable
13. Les formulaires étaient facile à utiliser.
    
    Pas du tout d’accord Pas d’acoord Aucune opinion D’accord Entièrement d’accord Non applicable
14. Après avoir tout regardé sur ce site, je me sens prêt à comparaitre sans avocat au tribunal.
    
    Pas du tout d’accord Pas d’acoord Aucune opinion D’accord Entièrement d’accord Non applicable